Name of the Applicant / અરજી કરનારનું નામ :

Mobile Number/ મો. નંબર:

Name of the Firm / પેઢીનું નામ :

Address of the Firm / પેઢીનું સરનામું :

City / શહેર :

Taluko / તાલુકો :

District / જીલ્લો

State / રાજ્ય

Interested Talukas For Agency / આપ ક્યા તાલુકાનું કામ કરવા માંગો છો ?

Interested In Which Area Of Market / આપ ક્યા વિસ્તારનું કામ કરવા માંગો છો ? Select Area Local / શહેરી Rural / ગ્રામ્ય Both / બન્ને

Current Activity / હlલમાં આપ શુ કામ કરો છો ?

Currently Having Agency Of Which Company / હાલ આપ કઈ કંપની નું કામ કરો છો ?

Details of Current Activity / હlલમાં આપ શુ કરો છો ?

Currently Supplying Goods To How Many Calls /
હાલ આપ કેટલી દુકાન માં માલ સપ્લાય કરો છો ?

Delivery Vehicle Available / ડિલિવરી માટે વાહન છે ?

Investment Capacity / આપ કેટલું રોકાણ કરી શકો તેમ છો ?

Interested In Which Products Of Rajani Group /
આપ રાજાણી ગ્રુપ ની કઈ પ્રોડક્ટ નું કામ લેવા ઇચ્છો છો ?